太平海南自贸港全球药械医疗保险隆重发布

日期:  2021-08-10

2021年8月起始,作为海南乐城管理局指定的商业保险公司,太平人寿宣布推出“太平海南自贸港全球药械医疗保险”(暨乐城全球特药险 2021 全国版)。

据悉,该款惠民型全球药械产品涵盖了 75 种境外特药、25 种境内特药,以及CI-1600-04人工耳蜗植入体、OPTIMIZER Smart植入式心脏收缩力调节器、注射用软骨再生胶原蛋白填充材料等10种代表国际先进医疗水平的特定医疗器械,将医保不报销或部分报销的特许药品和医疗器械,通过商业保险的补充保障实现费用补偿,特别是那些还没在境内上市的抗癌新药、先进的医疗器械,全国人民不仅“用得到”,也能“用得起”。

可以说,这款全国版惠民型全球药械产品,是太平人寿借助海南自贸港博鳌乐城先行区政策红利,发挥保险保障的自身优势,积极投身国家战略、服务国民健康的又一产品创新杰作,不仅是一次产品的迭代升级,更是为千百万需求患者的健康带来了福音。

如是,探寻太平海南自贸港全球药械医疗保险创新推出的背景、总结归纳其产品创新特点,在当下就显得颇具时代价值意义。

诞生背景:三重因素加持,全球药械医疗保险应势而生

客观而言,此次“太平海南自贸港全球药械医疗保险”的横空出世,乃是三重因素互为叠加、共同推动的结果。

第一重:为生命重拾希望的新药械国内供给不足

生命至上,健康是人类永恒的追求。疾病作为健康的天敌,避免疾病给健康带来的危害,除了需要自身养成健康的生活习惯和注重锻炼、自我保健外,更依赖在罹患疾病时能够给予高效的治疗。创新药械是治愈疾病尤其是当下很多癌症治疗的较佳选择,使千万患者重拾生命希望。如用于治疗RET(基因突变)融合阳性(NSCLC)的全球创新靶向药普拉替尼,能极大延长患者的生存期,改善患者生存质量,为NSCLC患者提供新的选择。

然而,受制于国内创新药械开发能力等多种因素制约,我国的创新药械主要还依赖于进口,更为“悲凉”的是,虽然我国已加快新药械的研发和引入速度,但由于多重因素,很多创新特药和前沿医疗器械还未在国内上市。根据统计数据显示,2001-2016年,发达国家批准上市的创新药433种,在中国上市的只有100多种。近10年来,部分新药在中国的上市时间,平均要比欧美晚5-7年(数据来源于新华网)。这就导致很多创新特药和前沿医疗器械我国患者无法在第一时间获取,或者由于资源紧张,可能经常面临“买不到”的情况。如遇疫情等特殊情况,出国或运输都可能会遭受阻碍,可谓是“雪上加霜”。镜子的另一面,则是创新特药和前沿医疗器械一般来说价格昂贵,家庭负担沉重,普通家庭根本难以承受如此高昂的购买使用费用。

第二重:乐城国际医疗旅游先行区独特政策优势加持

近年来,国家对海南自贸区创新给予厚望,一系列密集政策支持不断出台。海南博鳌乐城作为海南自由贸易港创新的重要组成和国际医疗旅行先行区,有着先天独到的政策优势。一方面,可以借助政策优势,便捷获得海外上市的新药和技术,帮助患者快速地率先获得先进的技术和药物治疗。此外,乐城还拥有一流的专家、医疗资源以及优质的医疗服务和就医环境;另一方面,《海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗旅游先行区条例》更是明确指出,支持保险业金融机构与境外机构在先行区合作开发跨境商业健康保险产品。

第三重:共治互助,中国太平服务国家战略的大局担当

作为中央直属金融保险企业和我国历史上持续经营最为悠久的民族保险品牌,中国太平始终孕育和积淀着服务国家战略的责任担当精神和内在企业文化。在当下健康中国上升为国家战略的大背景下,作为中国太平下辖的专业寿险子公司,太平人寿积极响应国家打造多层次医疗保障体系号召,积极发挥自身专业优势,以构建全民共治、共建共享的健康大格局,以时不我待的紧迫感深度参与乐城医疗旅游先行区健康险产品创新中来,以期在全球药械医疗保险风险保障和健康服务开展上蹚出一条产品创新之路。

产品特色:直击国内患者“用药械难、买药械贵”痛点,保障更全、资源更优、服务更宽、性价更高太平海南自贸港全球药械医疗保险具有诸多特色与优势,让境内外抗癌新药和先进医疗器械全国人民不仅“用得到”,也能“用得起”。

特色一:保障更全,两项保障双百万

涵盖保单年度保障额度高达100万的癌症特定药品费用保险金及100万额度的特定医疗器械费用保险金,癌症包括恶性肿瘤重度、轻度及原位癌。

特色二:资源更优,创新药械提早享

囊括25种已在境内上市及75种未在境内上市的全球特定抗癌药品,且保障初次确诊后1年内用药。同时包括10种未在境内上市的特定医疗器械。

值得一提的是,首次新增的 10 种特定医疗器械,都是国际上使用率高、疗效好或创新研发的器械,比如 CI-1600-04人工耳蜗植入体、注射用软骨再生胶原蛋白填充材料、OPTIMIZER Smart植入式心脏收缩力调节器等。

以PTIMIZER Smart植入式心脏收缩力调节器为例,其预估价格为210000元。据报道,植入性心脏收缩力调节器是一种治疗心衰的新疗法(CCM),通过在心跳绝对不应期施加电刺激,可以在不增加心脏负担的情况下,加强心脏收缩力,改善心功能。这种治疗方式可显著改善心衰患者临床症状,提高生活质量,降低住院率和死亡率,是心衰治疗的新进展、新方法。

事实上,国内治疗心衰的主要手段还是药物治疗,但随着患者年龄增大以及病情发展,往往会出现药物治疗效果不显著乃至无效的情况。虽然心脏再同步治疗(CRT)是一种有效治疗心力衰竭的方法,但只适合于宽QSR波(130ms)患者。数据显示,心衰患者患病后5年死亡率超过50%,目前国内至少有1000万以上的心衰患者。对其中70%窄QRS的患者而言,一旦药物治疗效果不佳,可能就将面临没有其他更好医疗手段可用的窘境,而新的植入性心脏收缩力调节器疗效,将为这部分患者带来可选择的新治疗手段,改善患者的心功能。

特色三:服务更宽,健康管理呵护暖

一方面,对在指定药店购买符合产品约定的境内特药费用,及在海南指定医院使用符合产品约定的药械费用,均享直付服务;另一方面,还享有图文问诊等线上健康服务,以及境内特药慈善赠药协助申请、质子重离子医院就医直通车等多项线下就医服务。

特色四:性价更高,全家共保太平好

一方面,在既往“海南自贸港”专属产品的基础上对保障范围、医疗资源、健康管理服务等方面进行了全面升级,但保费没有增加,首年保费最低仍是39元;另一方面,特别增加家庭化投保费率调整政策,全家投保性价比更高。

启示意义:健康险产品创新只有直击市场痛点,险企只有以客户为中心,放大格局,才能勇立潮头得保险创新产品者,得天下。

作为精准对接海南自贸港政策优势的全球药械医疗保障产品,太平海南自贸港全球药械医疗保险的创新推出,让更多人不出国门,以较小的保险支付成本享受到高额的与国际同步的医疗资源,让境内外抗癌新药和先进医疗器械全国人民不仅“用得到”,也能“用得起”,进一步拓宽了保险保障和服务的空间,为多层次医疗保障体系建设贡献了太平智慧。

事实上,太平人寿一直是海南自贸港建设的坚实力量和创新派,自2020年首次推出以“海南自贸港”命名的创新医疗商业健康保险产品以来,已经累计为30多万客户送去了全球特药保障,实现了政府赢民心、人民得实惠、险企获发展的多方共赢。

仔细观察,太平人寿之所以在产品创新上能够取得突破和较大反响,固然有其品牌和专业优势,但更重要的还是在于在健康中国战略的指引下,其产品创新始终坚持“以客户为中心、服务国家战略大局,以共建共享的健康大格局来开展产品创新”这一产品创新开发原则。

这在很大程度上也佐证了这样一个道理:身处健康险全面开花、产品同质且竞争日趋激烈的大环境下,健康险产品创新只有直击市场痛点,积极响应国家政策要求、放大格局,多元化发展,才能勇立潮头,立于不败之地。

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